９時10分前、田淵宅へ向かう。

田淵信二さんは一戸建てに居住されており、寝室は１階にある。退院時に居室を２階から１階へ移したらしい。

すでにベッドと車椅子がレンタルされている。

御本人は会話は可能。入院前は20年間、血圧の薬を飲んでいた。

退院後は血液の流れを良くする薬、新しい血圧の薬等が処方されていることを再度説明する。また病院で出された退院時処方と山本内科クリニックの処方内容は同じ薬剤である事を話す。一般用医薬品も服用していた。胃散だという。確認するとナトリウムを多く含む薬剤なのであまり飲まないようアドバイスする。サプリメントの使用は今はなし。「取るときは相談してください」と話した。

通院は２週間に１回。居宅療養管理指導の訪問は１月２回が宜しいと考えたのでその旨を話し、合意を得る。

契約書を説明する。『私が訪問する事』、『１割負担をして頂く事』、『一包化は１週間分ずつ行う事』、『都合が悪いときは連絡が欲しい事』等。

契約書に御本人の署名と押印を頂く。

必要な書類をビニールファイルに入れて渡す。

田淵宅を辞する。

９時45分帰着。

本日の業務、終了。

8時前に、安藤茂太さん宅へ向かう。

安藤さんは高齢の２人暮らし。御夫婦で介護保険を利用している。娘さんが週に２回訪問する。茂太さんはインシュリンの自己注射を行っている。インシュリンは専門医が院内投与し、針も院所で回収している。インシュリン以外の内服薬がかかりつけ医から処方箋により調剤されている。

分包した薬剤をしばしば紛失する。インシュリン注射がきちんと行われているか大変、心配である。奥さんは私が見ています、と言っているが。

薬カレンダーへ薬を差し込む。布団のわきに服用していない一包化した包みがいくつか落ちていた。

薬が飲みにくいかどうか質問したが、飲みにくい事はないとの事。余った薬は捨てないように話す。飲み忘れに罪悪感を持って捨てたり、隠したりすると薬剤管理ができなくなり、危険である。「飲みにくければ言ってください。先生と相談しますから」と言って、安藤宅を後にする。

今日初めて来局された田淵さん宅訪問予定の９時までには、まだ時間があるので一旦薬局に戻ることにする。

忘れない内に勝田さんと安藤さんの記録をつけ医師への報告書をつくる。

『勝田さんは睡眠導入剤が余っている』他。

『安藤さんのコンプライアンスに関して』他。

そして、中央病院から送ってもらった田淵さんの情報提供書をチェック。

７時に薬局のシャッターを下ろし、夜間対応の携帯の番号の書いてあるカンバンを掛けておく。

訪問は、勝田さん宅が近いため先に向かう。電気自転車で10分弱で到着。

勝田千代子さんは１月４回訪問する計画をたててある。処方箋は14日分出ているが、錠剤を粉砕しているので７日分ずつ２回に分けて調剤している。メーカーに問い合わせた結果だ。また、全て別々に分包している。混ぜると湿気を吸って餅状になってしまったことがあったためである。その他、臨時処方が随時往診医により出される。

御本人はうまく話す事はできないが、にっこりしてくれた。チューブ・注射器の汚れもない。

薬は後２日分きちんとある。家族と訪問看護師により胃婁にきちんと入れられている。

ただ必ず終わったら水を通すよう確認する。

痛み・意識の混濁などはないとの事。睡眠導入剤はあまり使用していない。余っている。医師に連絡の必要あり。

往診の医師と病院の医師が連携をうまく取っているケースだ。食事は胃婁を造り、流動食を流している。抗がん剤は使っていない。易感染性があるため抗生剤、血圧、胃酸分泌抑制剤等が処方されているが、胃婁より注射器で薬剤を直接送り込むため、錠剤・カプセル剤は使用できない。錠剤しかない薬剤は錠剤粉砕機で粉末にして調剤する。

薬局帰着９時30分。10時の開店まで長谷川さんの記録をつける。新町診療所へ文書による報告書をファックスする。

10時５分前に薬剤師１名が出勤。

午前中処方箋調剤をしつつ、夜訪問予定の患者さんの１週間分の薬剤一包化調剤を行う。

居宅療養管理指導を月に４回行っている安藤茂太さんと勝田千代子さん宅への訪問予定が控える。

続く。。。